Order：ランジェリーショップ・クリーム

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Mail Order Form

まず、ご注文の前に「ご利用案内」をよくお読みください。

ご注文は、ショッピングカート、メール、またはFAX等で受け付けます。

この画面からのメールでご注文される場合は、下記の各項目にご記入いただき、
よろしければ ”注文する” ボタンをクリックしてください。

■ 注文票（必要事項の記入をお願いいたします）

□ 代金のお支払い方法（いずれかをお選びください）

代金引換
NPクレジットカード
NP後払い
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以下の銀行振込、郵便振替については、お支払総額が5000円以上の場合はお使い頂けません
商品到着後、一週間以内に銀行への振込み
商品到着後、一週間以内に郵便局への振り替え

いずれの場合でも商品代金の合計額が 5,000円以上で送料は無料となります。

□ ご注文に必要な、お客様の情報をお書き入れください。

お名前

ふりがな

郵便番号		7桁でご記入下さい

お客様ご住所		都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入下さい

お電話番号		市外局番からご記入下さい

e-mail		半角英数字でご記入下さい

□ NPクレジット払いをご希望の時は、こちらも入力願います。

カード名義		半角大文字で、カードに印字されている通りにご記入下さい

カード番号		半角数字で、ご記入下さい（ハイフンの有り無しはどちらも可）

カード有効月		半角数字、2桁でご記入下さい

カード有効年		半角数字、2桁でご記入下さい

カード支払い方法		カード会社との契約内容によっては利用頂けない場合もございます。なお、AMEX：分割2回・リボ払い、DINERS：分割払いはございません。一括払い分割2回払いリボルビング払いボーナス払い

□ 商品のお届け先

上記と同じ
別の配達先を希望（以下にお書き入れください）

お届け先宛名

お届け先郵便番号		7桁でお願いします

お届け先ご住所		都道府県名からビル、アパート名、部屋番号まで正確にご記入下さい

お届け先電話番号		市外局番からお願いします

□ ご希望の商品をお選びいただき、数量も忘れずにご入力下さい。

□ ご注文に際し、特記事項があれば以下のボックスにお書き入れください。

（例）荷物の品名は、○○○にしてください。等々

なお、こちらのメールフォームを使った注文がうまくいかない場合は次のページにお進み下さい。